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新疆吉木萨尔是“户籍卑视”照样避免“骗保”

 
近日,网上哄传非京籍参保人员在京患非凡重症不克不及报销医疗费用,有媒体据此报道北京医保政策存在“户籍卑视”。对此,北京市人力资本和**保证局回应称:这种状况属于“先参保后患病”,契合本市医保政策规则,可以享用医保报销待遇。
  是“户籍卑视”照样避免“骗保”
  人社局透露表现,“先参保后患病”人员可享医保报销待遇 
 26岁的“北漂”女孩赵静(假名)发微博称,本年3月份,其男友李楠被反省出患有肿瘤,她向12333热线讯问外埠户口在北京上医保假如得了非凡严重疾病若何报销时,被奉告:“这种状况,外埠户口不克不及报销。”
  李楠已在京任务参保2年,照章征税,至今都在交纳医保费用,为安在患大病后不克不及像北京人一样享用报销待遇?赵静想欠亨,又向旭日区医保中间讯问,获得的仍是一样谜底。任务人员通知她,有关政策规则,在京参保的非京籍人士一旦患非凡疾病,就不再享有医保。出台这一政策,是为避免外埠人到京“骗保”。
  但是,任务人员透露表现,可提交一份《旭日区外埠人员申报非凡病种请求单》,外加定点病院医保办及参保人地点单元盖印的《北京市医疗保险非凡病种申报审批单》、病院盖印的初次诊断证实、初次确诊该非凡病的病历复印件,再附上参保人的社保卡及北京市医保手册,“证实不是骗保”后,可进行报销。
  记者致电北京市人力资本和**保证局,任务人员透露表现,经查实,确认李楠为2010年6月参保,如其在2012年诊断出肿瘤,属于“先参保后患病”的人员,可以享用医保报销待遇。“北京市职工医保政策规则,但凡与用人单元树立劳动关系的职工,不分户籍,都应参保并享用相同的医保待遇。”
  外来参保人患宿疾后可否续保  专家称,相关部分应就续保给出明白分析
  根据上述规则,只需与北京行政区域内用人单元树立劳动关系,非京籍职工和京籍职工享用医保待遇是一样的。但是,另一纸规则却让赵静和家人心凉,北京市劳动和**保证局2004年12月16日公布、2005年1月1日起执行的《关于根本医疗保险参保局限等有关问题的告诉》(京劳社医发[2004]185号)规则:“患有恶性肿瘤进行放射医治和化学医治以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊医治等不具有劳动才能的外埠来京人员,不属于本市根本医疗保险参保局限,其发作的医疗费用统筹基金和大额合作资金不予付出。”这条规则被网友转发,以为“北京医保卑视外埠人”。
  市人力社保局就此分析说,此规则的意思是,患有恶性肿瘤等“非凡疾病”的外埠来京人员不属于根本医保的“参保局限”,简略而言,“先患病,再参保”是不成以的,并不是指“先参保,后患病”就无法享用医保报销。
  “医治非凡病的医疗费用宏大,年报销金额将到达几万甚至几十万,而北京的医疗保险是区域统筹,资金的起原是参保单元和小我的缴费,保证的主体是在本市任务并正常参保缴费人员。”北京市人力社保局相关担任人透露表现,假如得了大病都到北京参保,本市医保将无法接受,也会侵犯**参保人的好处。
  有专家透露表现,在全国医保基金尚没有统筹的状况下,当地社保部分为避免“骗保”出台此规则有其合理性和需要性,但假如规则外来的参保人患宿疾后无权续保,特殊是当事人已延续参保才患宿疾,则是不合理的。

实践上,北京并未写明已参保人如患非凡疾病需立刻退保。依据“京劳社医发[2004]185号”规则,只要“不具有劳动才能”的外埠来京人员,才被中止医保。专家透露表现,相关部分应对这一规则给出明白分析,让外埠来京人员调查享有的福利和限制。也有专家以为,这一争议的呈现与现有医保治理体系体例有关,不是一个地域或一个单元可以决议和办到的,只要接纳有力办法把医保政策梳理得愈加合理,才干惠及更多公众。

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